تحاليل علم الدم Analysis of Hematology

سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:

R.B.C أو
Erythrocytes
تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C
أو
Leukocytes
تعني كريات الدم البيضاء

Platelets
تعني الصفائح الدمويه

Hgb أو Hb
تعني الهيموجلوبين

طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..



هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى
************************************************** *
يعتبر هذا التحليل بمثابه نقطه البدايه لاى تشخيص حيث يمثل اىزياده أو نقصان تدل على وجود مرض أو أحتمال حدوث مرض وستناول أهم النقط فى هذاالتحليل والمعدلات الطبيعه وما ينتج عنها .
ويشمل هذا التحليل 6 مكونات رئيسية وهى :

• Red Blood Cell Count
• Hematocrit Count
• Platelet Count
• Haemoglobin Count
• White Blood Cell Count
• Differential Blood Count

كل نوع من هذة المكونات ممكن أن يعطى تحليل خاص تبعا لنوعيه الخلايا التىيتكون منها
وأليك النسب الطبيعيه لكل مكون من مكونات الدم:

• RBC (varies with altitude):
o male: 4.7 to 6.1 million cells/mcL
o female: 4.2 to 5.4 million cells/mcL

• WBC: 4,500 to 10,000 cells/mcL

• Hematocrit (varies with altitude):

o male: 40.7 to 50.3 %
o female: 36.1 to 44.3 %

• Hemoglobin (varies with altitude):

o male: 13.8 to 17.2 gm/dL
o female: 12.1 to 15.1 gm/dL
• MCV: 80 to 95 femtoliter
• MCH: 27 to 31 pg/cell
• MCHC: 32 to 36 gm/dL

Note:
cells/mcL = cells per microliter
gm/dL = grams per deciliter
pg/cell = picograms per cell

لنرى سويا ماذا يحدث عند أختلال هذه النسب :

1- زياده عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...

أنخفاض نسبه الاوكسيجين فى الدم وذلك فى الحالاتالاتيه:
أحتقان القلب
تليف الرئه
أنسداد الرئوى
حمى البحر الابيض المتوسط
الجفاف نتيجه مرض شديد مثل الاسهال
أمراض الكليه مع زياده أفرازهرمون
erythropoietin

2- انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...

فقدان الدم فى حالات النزيف والانيميا
حدوث فشل فى وظيفه النخاع العظمىفى حالات العلاج الاشعاعى والسرطانات والعدوى الشديده
نقص فى إفرازهرمون
erythropoietin
غسيل الكلى
سرطانات الدم
نقص الغذاء وهنا أعنىالعناصر الاساسيه مثل فيتامين ب12و6والفوليك أسيد والحديد

3-إنخفاض نسبه الكريات الدم البيضاء...

فشل وظيفه النخاع العظمى
حدوث الامراض المناعيه مثل مرضالذئبه الحمراء
تليف فى الكبد أو الطحال
التعرض للاشعاعات

4-زياده عددكريات الدم البيضاء...

حالات العدوى
سرطان الدم
حالات الاتهاب مثلالحساسيه والتهاب الروماتيزمى
الضغط العصبى
تهتك الانسجه مثل الحروق

5- أنخفاض فى نسبه الهيماتوكريت...

الانيميا
النزيف
فشل النخاع العظمى
الغسيل الكلوى
سرطان الدم
سوء التغذيه
الروماتيزم

6- زياده نسبةالهيماتوكريت...

الجفاف نتيجه الحروق والاسهال
حمى البحر الابيضالمتوسط
أحتقان القلب

7- أنخفاض نسبه الهيموجلوبين....
أنيميا
النزيف


وهذا الدرس الثاني لدراسة سرعة الترسيب وماذا يحدث في زيادتها ونقصانها والسباب المؤديه لها

E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

سرعة الترسيب

يعتبر تحيليل سرعه الترسيب من التحاليل البسيطه والرخيصه وهو ببساطه يقيس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعه.


وأعتمد هذا التحليل فى بدايه القرن العشرين كدليل على وجود مرض ما ...


ويرجع العلماء سبب ترسب الدم الى وجود الفيبرينوجين كعامل رئيسى لذلك أى عامل يزيد من وجود الفيبرينوجين يزيد من معدل سرعه الترسيب.


طريقه التحيليل : وضع كميه معينه من الدم فى انبوبه اختبار وتركها ساعه ثم حساب كميه الدم المترسب خلال هذه الساعه

mm/hour<<<<<<<<



يراعى عدم وضع ماده تمنع التجلط تستهلك الفيبرينوجين لان ذلك يؤدى الى تقليل النتيجه


وهذه هى النتائج الطبيعيه:


Adult:

Age < 50
Man 0 to 15
Women 0 to 20
Age > 50
Man 0 to 20
Women 0 to 30
Newborn 0 to 2

Neonatal to puberty 0 to 13


All this values in mm\hr


طيب بتزيد أمتى وبتقل أمتى؟؟

العوامل التى تزيد من سرعه الترسيب:


1- تقدم العمر

2-
الانثى

3-
الحمل

4-
السمنه

5-
الانيميا

6-
أختلال شكل الدم مثل Macrycytosis

7-
بعض الاخطاء المعمليه مثل:

زياده درجه حرارة العينه

أختلاطها مع دم أخر

أختلاف نسبه التخفيف

8-
زياده نسبه الفيبرينوجين وذلك فى الحالات الاتيه:

العدوى

السرطان

الالتهابات
العوامل التى تؤدى الى تقليل سرعه الترسيب :


1- حمى البحر الابيض المتوسط

2-
أختلال فى شكل الدم كا صغر حجم كرات الدم

3-
زياده نسبه كرات الدم البيضاء

4-
أختلاف نسبه البروتين فى الدم مثل:

أخفاض نسبه الفيبرينوجين

أنخفاض نسبه الجاما جلوبيولين

أنخفاض نسبه البروتين فى الدم مع زياده اللزوجه

من أهم الاشياء التى يدل عليها التحليل هو وجود ألتهابات روماتيزميه ووجود اشتباة فى السرطان

يستخدم الان تحليل اسمه

c-reactive proteinولكن غالى وغير متاح للاستخدام الفورى لذلك يبقى سرعه الترسيب هى الاولى بالاستخدام

ملحوظه يطلب عاده الاطباء من المرضى ذوالحالات التى تشتكى من الروماتيزم تحليلasot

anti streptolysin-o ومعناه
وان وجد فهذا معناه ان الحاله مصابه بالحمى الروماتيزميه

.- BT (Bleeding Time)APTTو PTهذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..

يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..

اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..

لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات

حتى لو كانوا اصغر سنا..

4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)


هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..


اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..


أنيميا الفولما هى أنيميا الفول؟


هى الانيميا الناتجه من تكسر كرات الدم الحمراء نتيجه نقص أنزيم glugose-6-phosphate
ويعتبر أهم الامراض الناتجه من نقص الانزيمات فى الجسم وأكثرها شيوعا
حيث المرض يطال 10%من سكان العالم


ماهو سبب نقص أنزيم G-6-P؟


أنيميا الفول مرض وراثى يحدث نتيجه خلل فى جين معين موجود على الكروموسوم X لذلك يعتبر مرض ذكورى لا يصيب الا الرجال وذلك لوجود كروموسوم واحد من النوع X

ينتشر المرض فى أفريقيا ودول البحر الابيض المتوسط
وتحدث الانيميا بعد تناول أدويه معينه مثل تلك التى تعالج الملاريا وأدويه السالفا وأخرى سيرد زكرها ....كما تحدث نتيجه تناول اكلات البقوليات مثل الفول


كيف يتم تشخيص أنيميا الفول؟


غالبا يؤدى المرض الى مرض أخر وهو الصفراء ويتم الكشف عن كميه الانزيم فى الدم والمقارنه بالنسب الطبيعيه وقياس نسبه الانزيميا الكبديه.

الادويه الواجب تجنب أعطاءها لمريض أنيميا الفول .....

ANALGESICS AND ANTIPYRITICS


Acetanilide
acetophenetidin (phenacetin)
amidopyrine (aminopyrine)
antipyrine
aspirin
phenacetin
probenicid
pyramidone

ANTIMALARIALS:




Chloroquine
Hydroxychloroquine
mepacrine (quinacrine)
pamaquine
pentaquine
primaquine
quinine
Quinocide

CARDIOVASCULAR DRUGS

Procainamide
Quinidine

SULFONAMIDES/SULFONES:

Dapsone
Sulfacetamide
Sulfamethoxypyrimidine
Sulfanilamide
Sulfapyridine
Sulfasalazine
Sulfisoxazole

CYTOTOXIC/ANTIBACTERIAL :

Chloramphenicol
co-trimoxazole
furazolidone
furmethonol
nalidixic acid
neoarsphenamine
nitrofurantoin
nitrofurazone
para-aminosalicylic acid

MISCELLANEOUS :

alpha-methyldopa
ascorbic acid
dimercaprol (BAL)
hydralazine
mestranol
methylene blue
nalidixic acid
naphthalene
niridazole
phenylhydrazine
pyridium
Quinine
Trinitrotoluene
urate oxidase
vitamin K (water soluble)



العلاج :

1-أول وأهم حاجه ان أمنع المريض من التعرض للمزيد من الدواء أو الاكل للمسبب فى حدوث الانيميا
طبعا فى الغسيل الكلوى والغسيل المعدى وبعض المضادات أو الانتى دوت ,كما يكمن أعطاءة بعض المواد التى تزيد من الاخرج
من الاخر أى حاجه تزود أخراج الدوا من الجسم
2-ثاني شي ودى فى الحالات الشديده وهى نقل الدم
3-أعطاء المريض بعض الفيتامينات والاكلات المساعده فى أعاده بناء الدم
__________________




وهذه بعض المعلومات عن كرات الدم البيضاء...

هى مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء والصفائح الدمويه
النسبه الطبيعيه :
4.500- 10.500 كره دم بيضاء لكل ml

وتقل هذه النسبه فى الحالات الاتيه:

1- فشل النخاع العظمى
2-أمراض الغضاريف مثل الذئبه الحمراء وهى من أمراض المناعه
3-الاشعاعات
4-أمراض الكبد والطحال

وتزيد فى الحالات الاتيه:

1-العدوى
2- سرطان الدم
3-الانيميا
4- الضغط اعصبى والنفسى
5-تهتك الانسجه مثل حالات الحروق

طبعا فى بعض الادويه بتزيد النسبه مثل:

الادرنالين والالوبيرينول والاسبرين والكلوروفورم والهيبارين
والكورتيزونات

وأدويه تخفض من هذه النسبه مثل:
مضادات الحيويه, مضاد الهيستامين , مضادات الصرع , مدرات البول, أدويه الغده الدرقيه التى تعالج الزياده فى T3&T4

طبعا كرات الدم البيضاء أنواع وهى :

neutrophils
T-type lymphocytes
B-type lymphocytes
monocytes,
eosinophils,
basophils